一位36歲的男性馬拉松選手，過去並無特殊病史，今年六月初參加越野馬拉松活動，當時氣溫攝氏36.5℃，濕度70％，為今年入夏以來台北最高氣溫。三軍總醫院腎臟內科吳家兆醫師表示，此個案剛結束八公里的長跑後，因發生突發性昏厥，緊急送往三軍總醫院急診室，檢查發現體溫達攝氏41℃，意識昏迷，昏迷指數只有三分，加上低血壓、心律不整、排尿減少等危急症狀表現，進行緊急氣管內插管治療並入住加護病房。確認該個案為三總今年首起因熱中暑合併多重器官衰竭之重症案例。
吳家兆說明，透過三軍總醫院中暑防治中心的照護後，病患很快地脫離險境，恢復意識，期間血漿中橫紋肌蛋白（CPK）及肌酸酐（Creatinine）濃度皆回復至正常範圍內，排尿正常，毋需血液透析等侵入性治療。病患在轉院後的一天內成功脫離呼吸器，並在入院後第四天順利出院。有鑑於熱中暑的治療層次廣泛及病症本身的高致死率和高風險性，在面對層出不窮的熱傷害，三總已於民國99年8月，成立中暑防治中心，以落實全國軍民熱中暑防治的教育，並為國軍最專業的諮詢窗口及最高級治療單位。
院方表示，每年五月舉行中暑防治講座，分享案例，各級醫護人員須對熱中暑的深切認識，及時發現，給予正確緊急處置。
- 對於疑似發生中暑的病患，應盡速將其移離高溫場所，在陰涼處休息或平臥，並可將雙腳提高，以增加腦部的血液供應。
- 若患者清醒，給予充足的水和鹽分。
- 若患者昏迷不醒，應盡快召喚救護車，送院治理。
- 在等待救護車的同時，應維持病患於復甦姿勢避免發生吸入性嗆傷。
- 此外，應替患者脫除外衣及其他束縛物，並搧涼以減低體溫。
如有冰塊或降溫之設備，應以鼠蹊部、腋下、頸部等處為理想降溫重點部位。
吳家兆強調，中暑的防治首「重預防勝於治療」！對於容易誘發熱中暑的潛藏危險因子，如年老，肥胖（體重大於85公斤），有心血管疾病、甲狀腺亢進、糖尿病、肝臟疾病、先天無汗腺症、感冒、發燒、腹瀉、肺炎、感染、皮膚病，睡眠不足，體質耗弱，情緒緊張者，水份缺乏者，新兵（當兵5～7天），溫度與溼度過高，劇烈運動，藥物導致排汗不良等應及早發現。以案例中的氣候環境為例，當時的中暑危險係數已達43.5，屬極高危險環境，故當中暑危險係數大於40，應適時調整操課服裝及上課場地。
吳家兆再次提醒，預防熱傷害的發生，首先應盡量避免暴露於高溫的環境，如果有外出的必要，也應採用適當的物理防曬如陽傘、帽子，且外出時間要短。其次是充足的水分和鹽分攝取。高溫下，要常提醒自己補充水分，別等口渴了才喝水；流汗較多時，可加鹽在飲水中，補充因排汗而流失的鈉。最後是維持良好的體能狀態，尤其是外出活動的前一天，應有充足的睡眠，並避免飲酒；若不慎染患感冒、腸胃炎，在病癒之前最好避免長時間在戶外活動，以免發生中暑。
文章出處：三軍總醫院
經絡調理經絡理療經絡調理經絡理療經絡調理經絡理療經絡調理經絡理療經絡調理經絡理療經絡調理經絡理療經絡調理經絡理療經絡調理經絡理療
留言列表
