類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis,RA）是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自體免疫性疾病，而這種慢性的發炎性疾病，其發病機轉至今仍然不明，一般認為與遺傳基因及環境促發有關。長期反覆的滑膜炎，導致關節內軟骨和骨頭的破壞，造成關節功能障礙，甚至殘廢。而血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風濕病。此病的盛行率約為1%，女性較常發生，女性約為男性的三倍，較易發病的年齡主要在30～50歲之間。這些失控的自體抗體(類風濕性因子RF)，不分敵我，最常侵犯的部位是四肢小關節，其次是肌肉、肺、皮膚、血管、神經、眼睛等，因此可算是一種全身性的疾病，病況輕微時僅傷害到局部關節造成僵硬疼痛，嚴重時則會引起全身的關節腫脹疼痛及損壞，甚至造成殘障。
這個疾病的初期症狀並不一致，所以發病到被診斷出來平均花了9個月，也因此，美國風濕病學院（American College of Rheumatology，簡稱為ACR）於1987年集合專家重新擬定一套簡單而準確的診斷標準：其中１至４項至少需有六週以上的時間，若病人符合七項中的四項即可診斷為此病。
1.晨間關節僵硬大於一小時，
2.同時至少有三個或以上的關節區發炎，
3.手部關節炎(腕、掌指關節或近端指間關節腫)
4.對稱性關節炎，
5.類風濕結節，
6.血清中類風濕因子呈陽性(>1:32)
7.Ｘ光有典型的變化。
類風濕因子(Rheumatoid factor, RF) 在1940年由Waaler發現，而Rose在1949年發現羊紅血球加上RA血清會發生凝集反應而確定與RA之關係。RF是臨床上常被檢測的項目，與類風濕性關節炎有很密切的關係，是RA的診斷標準之一。RF主要是一種對抗IgG的IgM抗體，在成人的RA約有60~80%存有RF，但幼年型RA則只有10%。但在許多內科疾病也會出現有陽性的RF，如感染性心內膜炎、結核病、梅毒等，且一些常見的免疫風濕疾病，如紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎等，也有可能出現RF，所以並不具有專一性。但是當RF效價越高時，關節破壞程度會越高，也越常併發血管炎、皮下結節以及較差的預後，所以通常RF陽性的類風濕性關節炎較陰性者來得嚴重些。
蔡易昌中西醫師
杏儒中醫診所院長
類風濕性關節炎是與遺傳基因有關的疾病，直係親屬有類風濕性關節炎的患者與直係親屬沒有類風濕性關節炎的比率為4:1，表示父母一方有類風濕性關節炎，則其子女便有較高的患病機率，也就是與基因(尤其HLA-DR4)有關。
至於病程則因人而異，「活動期」與「緩解期」交替出現。
「活動期」時，會倦怠、食慾不振、虛弱、貧血，且常見「晨僵現象」，顯示出關節正受發炎反應所侵犯，漸漸產生腫、熱、痛。最常出現的部位是手指近端、手指和手掌間、手腕、足部的腳趾和腳掌之間等部位關節，而膝、足踝、肩及其他部位的關節也可能受侵犯，但較少見。此外，侵犯的部位常有「對稱」的情形，即在身體左右兩側同一部位都出現症狀。
「緩解期」常在不知不覺中出現，上述所有的症狀都減輕。這種情形可能持續數星期、數月、數年，甚至終身不再犯，但大多數患者在經過短暫的「緩解期」之後，因某些因素觸發如發燒、感染、情緒變化等而再次進入「活動期」，關節也就因為反覆發作之下逐漸變形、僵直而失去活動能力。
中醫將類風濕性關節炎歸屬於『痺症』範疇，根據其臨床表現不同，又有『厲節』、『頑痺』、『尪痺』等名稱，其中又因其病程長、病情頑纏的特點，且以肢體關節腫大疼痛、僵直畸形變形、骨質改變、筋縮肉卷、肢體不能屈伸為主症，與『尪痺』最為類似，說明RA不同於一般的痺症，具有難治性及破壞性等特點。發病多因素體虛弱，風寒濕熱等外邪乘虛侵襲，內客經絡骨節，久留不去，痺阻氣血而成。
臨床上根據其症狀辨證論治如下：
一.風濕熱痺型：
關節紅腫灼熱疼痛，屈伸不利活動受限，重著感，晨起僵硬，多有惡風發熱，口渴或渴不欲飲，小便黃，舌紅苔膩或黃膩。
治療方法：清熱養陰，除濕通絡。
常用方藥：竹葉石膏湯加減。
二.風寒濕痺型：
週身關節疼痛劇烈，晨起僵硬明顯，關節屈伸不利，遇冷痛甚，得熱痛減，常伴發熱惡寒，出汗，舌淡苔薄白。
治療方法：溫散寒濕，祛風活絡。
常用方藥：黃耆防己湯加減。
三.氣血失調型：
肢體關節酸痛或變形，肌肉萎縮，骨節煩疼，活動受限，筋脈拘急，常伴腰膝酸軟無力，面色無華，眩暈，心悸氣短，食少大便溏，舌淡苔薄白。
治療方法：調補氣血，補腎通絡。
常用方藥：補中桂枝湯加減。
四.痰瘀痺阻型：
關節腫脹變形，屈伸受限，痛處不移，肢體麻木，皮色紫暗或皮下結節，舌暗紅淤班淤點苔薄白。
治療方法：活血化瘀，祛痰通絡。
常用方藥：補陽還五湯加減。
中醫對於類風濕性關節炎的治療，不管是『活動期』或是『緩解期』，都可以依照體質給予治療，活動期可以使病情緩解下來，減少關節的破壞，加速病程進入緩解期；緩解期可以調節體內免疫失衡狀況，慢慢達到減少發作、降低發作強度甚至使其維持在緩解期而不發作。當體內的免疫系統逐漸穩定之後，不分敵我的自體抗體就會逐漸減少，也就是讓它重新認識誰是自己人，誰是壞人，不會亂殺一通了，慢慢的就沒有這種失控的情形
類風濕性關節炎能吃什麼?不能吃什麼? 類風濕關節炎盡量吃什麼?什麼東西不能碰?
基本上類風濕性關節炎的飲食並沒有特別的限制，以均衡飲食為主。在體重方面應要維持在理想體重，若有過重的情形務必要減重。
蛋白質(肉.魚.豆.蛋)和碳水化合物(飯.麵.馬鈴薯等)：吃的量就跟一般的均衡飲食的量一樣就好了。
蛋白質方面可以選擇蛋.豆腐.黃豆的蛋白質品質較好的食物
油脂：吃的量可稍稍減少。肥肉.膽固醇高的食物(如內臟)應減少食用。煮菜時可選用富含n-3的油脂 (如亞麻籽油.芥花油)等烹調用油
抗氧化物質的補充:多吃抗氧化的食物會對病情有幫助。 抗氧化高的食物如深綠色蔬菜.綠花椰菜.新鮮的紅蘿蔔等。
維生素.礦物質:因治療類風濕性關節炎的藥物會有葉酸結抗的副作用或是造成維生素流失的副作用。可多補充維生素B群及富含葉酸的食物(如草莓.深綠色蔬菜.小扁豆.綠花椰菜等)。另外，可多補充富含維生素C(如柑橘類的橘子.柳丁，芭樂.奇異果)及維生素D的食物
會增加免疫力的食物應盡量少吃，如菇類.苜蓿芽.人蔘等
另外菸.酒會導致營養素吸收不良的要戒掉
哪些東西會導致鈣質流失?哪些東西可以多吃
身體在高度發炎的情況下會造成骨質的流失。且在治療類風濕性關節炎時，醫生通常會開水楊酸類.或是類固醇類的藥。而這兩類的藥會使尿中排出的鈣增加而有高尿鈣的情形，同時也會降低鈣質吸收增加骨質疏鬆症的危險。因此要多補充富含鈣的食物!
導致鈣質流失的食物:不可吃太鹹，吃太鹹會導致鈣的流失增加；另外為了避免阻礙鈣質的吸收，在吃富含鈣質食物時應避免和富含草酸.植酸類的食物一起食用。含磷過高的食物應避免，如可樂.碳酸飲料.速食店的肉品
可多吃的食物：富含鈣質的食物有奶類(可選用低脂.脫脂奶).乳製品.小魚乾.黑芝麻.海菜等
還有有生這病的人能從事什麼工作?
這要依個人的病情狀況去改變。到後期或病情嚴重時，類風濕性關節炎患者的關節會變形且疼痛。
這病會繼續惡化嗎?如何不讓他惡化
類風濕性關節炎會慢慢的惡化，但可以在醫生藥物治療以及飲食的配合下延緩惡化的速度
《補充》
若有服用水楊酸類的藥物(如ASPIRIN)通常會伴隨胃黏膜損傷出血，即增加尿液中維生素C的排出。因此可搭配牛奶.食物.或制酸劑共同服用，可減緩腸胃道的症狀。
類風濕關節炎患者
飲食注意方面 請問類風濕關節炎患者是否不能吃菇類的食物? 因為免疫系統失調~免疫系統攻擊自身組織~
而菇類又能增強免疫力~這樣是否有衝突呢?? 那平常應多吃什麼食物才能改善病情呢?? 類風濕性關節炎又稱類風濕
是一種對於骨狀症性疾病 目前公認 類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病 食物為人提供營養 所以食物對於類風濕性關節炎患者是非常重要的
那麼類風濕性關節炎患者在飲食這方面有哪些需要注意ㄋ
(1)要少食牛奶 羊奶等奶類和花生 巧克力 小米 乾酪 奶糖等含酪氨酸 苯丙氨酸和色氨酸的食物 因其能產生致關節炎的介質前列腺素
白三烯 酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等易致過敏而引起關節炎加重 復發或惡化
(2)少食肥肉 高動物脂肪和高膽固醇食物 因其產生的酮體 酸類 花生四烯酸代謝產物和炎症介質等 可抑制T淋巴細胞功能 易引起和加重關節疼痛腫脹 骨質脫鈣疏鬆與關節破壞
(3)少食甜食 因其醣類易致過敏 可加重關節滑膜炎的發展 易引起關節腫脹和疼痛加重
(4)少飲酒和咖啡 茶等飲料 注意避免 被動吸煙 因其都可加劇關節炎惡化
(5)可適量多食動物血 蛋 魚 蝦 豆類製品 土豆 牛肉 雞肉及牛“腱子”肉等富含組氨酸 精氨酸、核酸和膠原的食物等
以上就是類風濕關節炎飲食方面應該注意的事項
類風濕關節炎患者是否不能吃菇類的食物?
香菇是具有提高人體免疫力作用的食物 對類風濕關節炎局部的紅腫熱痛等 症狀的緩解具有很好的輔助作用
所以 關節炎患者是可以吃香菇的 該注意的是...香菇為動風食物 頑固性皮膚瘙癢症患者忌食
脾胃寒濕氣滯或皮膚騷癢病患者忌食 尤其痛風患者不可以食用香菇 因為它會使尿酸升高
注意事項：個別人食用香菇後會出現頭暈眼花 惡心嘔吐 腹胃脹痛等食物中毒現象 有過香菇食用中毒經歷的人
應該盡量避免或減少對香菇的食用
＊重點提示＊
類風濕性關節炎患者飲食上應選擇 容易消化的食物 烹調方式應以清淡爽口為原則 少吃辛辣 油膩及冰冷的食物 多吃開胃的食物
如大棗 薏仁等 尤其“薏仁”具有去濕祛風的作用 煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是很好的選擇 盡可能的減少脂肪的攝取
＊貼心建議＊
*海參蛋白質含量極高 代謝過程中產生較多尿酸 當尿酸未能排泄時 會被人體吸收 在人體關節中形成尿酸鹽結晶 故關節炎 痛風患者及長者也不宜多食
*避免進食高脂肪食物 脂肪在體內的消化過程中 會產生一種酮的物質 對關節起強烈刺激作用 使關節腫脹 僵直 活動受阻
*碳酸飲料（如汽水）中多數含有檸檬酸 在體內進行代謝時會加速鈣的排泄 降低血液中鈣的含量 長期飲用 導致鈣質流失 應盡量避免
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